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林春銘腦神經內科診所
台南市西門路一段697號
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25. 生命中不可承受之中風(腦中風)

神經科門診�堙A中風算是常見疾病中症狀較嚴重的一種。三十年前,它被稱為CVA(Cerebro-Vascular Accident  腦血管意外),雖名為”意外”,其實會造成腦部血管阻塞或破裂,平常都是有跡可循的,一點也不意外,只是大家都太篤定的以為,我行動自如,我作息正常,那麼倒霉的事絕對不會發生在我頭上,所以自然而然地忽略了中風的危險性,於是”意外”就這麼發生了。
 
 這個月,我陸續碰到一個39歲的腦出血病人,和一個45歲的腦阻塞病人,他們都還年輕,卻忽略自身的高血壓、糖尿病和高血脂的控制,導致腦中風的發生,幸運是:他們在出院後很快就能接受我的「搶救腦細胞三合一療法」的治療,目前都在穩定進步中。
 
1980年到1983年,我在林口長庚任職住院醫師那幾年,我們的病房常常爆滿,病患中最多的就是中風的病人。當時,某位台大神經科的權威教授,認為”中風”沒有學術上的價值,常常拒絕診治中風病人;幸好長庚開設的企業醫院能夠容納大量的病人,也讓我們得以有更多接觸中風病人的機會。
 
 曾經在急診值班的一個晚上,碰到六、七個中風急症,從問病情、檢查病人、開檢驗單、開處方、安排急作電腦斷層、看片子、開住院單、解釋病情……等等,值班不能睡覺是常態,我們卻從忙碌的工作中學得珍貴的診斷技巧和臨床經驗的累積。
 
  
我們最大的挑戰也就是在作電腦斷層前,從臨床表徴和神經解剖學、神經生理學的配合下,在病歷和檢查單上先填上我們的預測診斷:是出血或阻塞?位置在哪?大小如何?影響範圍有多大?……。當我們的診斷幾乎和電腦斷層結果一致時,就好像中了賓果一般,再想到隔天晨會,主治醫師的讚嘆表情,真是有夠得意的。幾年後,磁振造影(MRI)的發明和神經外科治療技術的發展,讓當初輕視腦中風治療的教授,回頭再去大量蒐集各大醫院中風病人的資料,大作他的研究報告……。
 
 病人蕭先生,39歲,96.4.20.突發”出血性腦中風”,經由成大急診住院,他的母親剛好是我長期治療高血壓的病人,病人的父親在第一時間和我取得連絡,出院後馬上接受我的治療。
 病人有高血壓和糖尿病,平常沒有好好控制,發病時收縮壓高達200mmHg。幸好他雖然是腦出血,但血塊不大,造成右側上下肢的肌肉運動度損害約三分之一;我評估,只要血壓、血糖控制得當,再配合我的治療與復健,預後應該是樂觀的。我特別告誡病人,要感恩這次的小中風,它提醒了他需要嚴格控制血壓和血糖,以後才能有更健康美好的人生!
5/2、5/4、5/7,因病人行動不便,我和護士到他家幫他注射,5/9起,他的右腳力量進步了,可以自己慢慢走進診療室,5/16右手力量進步,目前手部細微動作和協調性尚待訓練加強,仍維持一週兩次門診,預估再兩個月就可以完全康復。
 
病人廖先生,45歲,有多年高血脂和糖尿病,沒有好好控制。96.5.5.突發進行性腦血管阻塞,病人先到長庚急診,後因無病床,轉至亞東急診,病人的症狀初期很輕微,電腦斷層(CT)甚至還沒顯示腦血管阻塞的變化,卻在短短幾個小時後,左上肢完全無力,左下肢重度無力,醫生沒能迅速給予溶血栓劑或抗凝血劑,那種眼睜睜看著自己的肢體從正常有力迅速地變成完全不能動,那是一件令人無奈且悲憤的事。
經由病人兒子的長官,介紹(長官的父親曾因心血管及腦血管病變被我治癒),兒子先上診所網站查詢到「搶救腦細胞三合一療法」,積極的,太太馬上和我連絡;廖先生出院後,懷抱很大的期待,與太太遠從北縣土城來診所看診;由於發病才滿一週,從健康正常活動的軀體變成半身不遂,心情上根本無法接受;我鼓勵病人必须努力且儘快讓心情平復,勇敢接受事實,耐心接受治療和積極復健。沒想到,治療的隔天,原本完全不能活動的左手,居然看到手指頭可以稍稍活動,左腳也比較有力,夫妻倆非常高興,打算找家旅館住下,持續接受治療。5/14、5/17、5/18、5/19、5/22、5/24,連續治療後,左腳力量繼續進步,可惜,左手的進步就不太明顯,我的評估是,控制左上肢運動神經的腦血管完全阻塞,神經完全壞死,可能會造成後遺症。不過,距離發病還不滿三個月,應該還有進步的空間。耐心治療、努力復健,仍是目前重要的事情。
 
 減少中風的風險是可能的︰清淡的飲食,適當的運動,愉快的心情,危險因子的控制……。真的可以、真的可以減少中風的風險。(96.5.25.)
 
丨後記:
今天早上,廖先生回診,又發現令人訝異的進步,左前臂、左上臂可以作往前推移的動作,左手掌也有抓握的力道出現,從無到有,仍然有一段艱辛的路要走,但小小的進步,就足以讓人欣喜,廖先生,我為你高興,也為你加油!(96.5.26.)
 

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