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一、癲癇是甚麼 ?
二、癲癇的種類有哪些？
三、患了癲癇怎麼辦？
四、為什麼會發生癲癇？
五、癲癇會不會遺傳 ?
六、癲癇病人到底要服藥多久？
七、癲癇病不治療有危險性嗎？
八、抗癲癇藥物有副作用嗎？
九、為甚麼按時服藥癲癇還會發作？
十、癲癇會影響智力嗎？
十一、癲癇病人要不要限制活動及飲食？
十二、癲癇病人發作時，周圍的人如何處理？
十三、癲癇婦女在懷孕期間要不要停藥？
一 、癲癇是甚麼 ?
俗稱「羊癲瘋」或「豬母癫」的癲癇，通常發作時，病人
突然全身抽筋、口吐白沫、昏迷不醒，幾分鐘後，慢慢清
醒而回復正常像沒事般，這種突如其來的狀況是怎麼一回
事呢？原來這是大腦皮質在短時間內突然將其儲存的電荷
放散出來，於是病人像被電到一般，而後大腦皮質因疲乏
而停止放電，病人也就停止發作了。所以癲癇之發生就代
表有某種疾病影響腦部，使得大腦皮質產生異常放電，病
人發生意識、運動或感覺失常的現象。
二、癲癇的種類有哪些？
根據病人發作時的表現，癲癇可以分為「大發作」、「小
發作」、「精神運動型發作」、「 局部運動發作」、「局
部感覺發作」和「嬰兒點 頭痙癴」等。大發作是最常見到
的癲癇，通常病 人會大叫一聲，而後喪失意識，倒在地上
開始四肢僵硬抽搐、牙關緊閉、呼吸暫停、口吐白沫、嘴
唇泛紫，甚或大小便失禁，半分鐘到五分鐘左右，發作自
然停止，病人會昏睡一段時間才清醒過來。小發作的病人
發作時約有數秒鐘的瞪眼 、失神，呆呆的不說一句話，因
為時間太短，有時候容易被忽略。精神運動型發作時，病
人會有聞到怪味，或口腔內異味的感覺，偶而有異樣動作
，如不停的伸舌，拿東西漫無目的地看，打開鈕 扣又扣上，
連續反覆的不自主運動，有時候病人會有幻覺，奇怪閃光
或奇妙音樂，如果沒有接下去發展成大發作在地上抽筋的
話，旁人很難發覺此類癲癇的發作，而多數的精神運動型
發作會發展成大發作。局部運動發作時，病人可能身體某
一部份不停地抽筋幾分鐘，通常是手的末端先抽而後慢慢
蔓延到身體抽，最後可能發展成大發作，也可能只有手部
抽動就停止了，通常病人意識清楚。局部感覺發作則是病
人自覺身體某部份的異樣感，通常旁人不容易察覺。嬰兒
點頭痙癴則是幾個月大的嬰兒，突然連續點頭呈拜拜狀。
如果發作連續不停地發生的話，稱為癲癇連續發作 ，這是
一種緊急狀態，需急速診治;一般的癲癇在發作一次後會自
然停止，隔一段時間，可能是數週或數個月，快者數天或
數小時，再發作另一次。
三、患了癲癇怎麼辦？
癲癇是一種神經系統的毛病，自然必須找神經內科專科醫
師來診治。神經科醫師會對病人詳細詢問病史，家屬可以
提供發作當時的情況資料，由於醫師很難剛巧碰到病人發
作，所以目睹發作的證人對病況的描述相當的重要，也對
診斷很有幫助;神經科醫師會對病人做詳細的身體檢查和神
經學檢查，然後必要時安排腦波和電腦斷層檢查，如果檢
查出必須外科手術的病變，則需做腦部開刀(如腫瘤、動靜
脈畸形等等)，否則就必須長期服藥治療。腦電波檢查若未
檢查出腦部放電，並不意味著腦部正常，只要有明確的癲
癇發作，就可以診斷癲癇，因為在不發作時，病人完全正
常，自然腦電波也不一定能表現發作時的不正常尖銳波。
而電腦斷層檢查若是正常，只能表示放電的病灶很小，小
到連電腦斷層儀器都查不出來，而腦部仍是存在著製造．
儲存不正常電量的病灶，需要用抗癲癇藥劑來加以控制。
所以，發生了癲癇，不要慌、不要怕，第一步找神經科專
科醫師，第二步詳細神經學檢查，第三步長期服藥治療。
四 、為什麼會發生癲癇？
癲癇是一種從新生兒到老年人都可以發生的疾病，並沒有
所謂的好發病年齡，而有生以來頭一次的發作可以在任何
年齡發生，只是病因上有區別而已。通常在新生兒或嬰兒
期就發作的病因主要有先天腦發育畸形、出生時頭部外傷
或腦部缺氧、新陳代謝障礙等;在兒童期到青春期發作的病
因有腦炎或腦膜炎、動靜脈畸形、頭部外傷等;而從二十歲
以後才發生的所謂緩發性癲癇的病因有顱內腫瘤、頭部外
傷、藥物或酒精併發症及不明原因之發作等;至於六十歲以
後的老年人才發作的病因有腦血管疾病、顱內腫瘤、退化
性疾患等。有的病因可以矯治〈如新陳代謝障礙、腦膜炎、
藥物或酒精併發症等〉，有的病因可以外科手術根治〈如
顱內腫瘤、動靜脈畸形、頭部外傷等〉，而其他的及不明
原因的發作則只好靠抗癲癇藥物的治療了。
五 、癲癇會不會遺傳 ?
絕大多數患有癲癇的病人，並沒有家族遺傳的現象。也就
是說，很多病人在其家族史中，並不見得詢問到患有同樣
癲癇的親戚。癲癇的發生率約為百分之零點五至百分之一，
亦即一百個一般民眾約有半個到一個是癲癇病人，有一個
統計顯示:患有癲癇病患的親戚家屬中，罹患同樣癲癇的比
率是比一般社會民眾罹患癲癇多三倍。這只是代表患癲癇
病症的病人，其親屬患癲癇之機會有略為偏高之傾向，比
率的偏高並不代表癲癇病人之親戚一定有癲癇。
當一個患有癲癇的病人與一個正常的對象結婚，所生的小
孩發生癲癇的比率有多少？依據流行病學統計結果發現，
約三十六個中才有一人， 亦即有癲癇之病人結婚後，生三
十六個小孩裏才有一個患癲癇，可能發生在頭一胎，也可
能在第三十六胎才發生，因此為了害怕小孩出生患癲癇而
拒生小孩是不智的。
從癲癇發作的病因來看，如果有某些疾病會導致癲癇，而
這疾病又具遺傳性者，那麼癲癇發生遺傳的機會就高了，
但這些具有遺傳性疾病，在整個神經醫學上是佔極少部份
的，通常病人有明顯腦部發育不正常、發育遲緩和智能不
足的情形，所以，我們可以說，只要智力、發育正常的癲
癇病人，遺傳下一代的機會是相當少的;並且，臨床上發現，
有不少的不明原因發作的病人，這當然不能以遺傳來解釋了。
六、癲癇病人到底要服藥多久？
一般人可以接受高血壓、心臟病、腦中風、糖尿病需長期
服藥的觀念，卻很難接受癲癇必需長期服藥的事實，其實，
癲癇的治癒率高於上述幾種慢性病。根據統計，在長期服
藥都不發作二至四年〈平均三年〉後，腦細胞可能改變成
不再漏電，而在慢慢停止藥物〈約一年左右〉之後也一直
不再發作，病人就有可能不用再服藥；大概有半數病人在
藥物控制不發作情形下，經停藥後一直都不再發作，便可
以算是治癒，另外半數病人不夠幸運，會因停藥而再發，
像這些病人則必須長時期的服用藥物。因此，癲癇病人至
少要服藥三年，完全治療的機會是一半。
七、癲癇病不治療有危險性嗎？
如果發現癲癇而不服藥或是不按時間服藥以達到治療濃度
的話，癲癇病還會再發，腦皮質放電病灶可能擴散發展成
更複雜型式的發作，而癲癇發作的危險性主要是發作當時
病人意識喪失，可能跌倒在地，造成頭部外傷，也可能掉
入水池中，造成窒息沈溺，或開車當中發作造成意外，
「不怕一萬，只怕萬一」，即使間隔一年才發作一次的低
頻率發作，也要用藥物控制，以避免發作時的意外。
八、抗癲癇藥物有副作用嗎？
藥物是合成的化學物質，它有很好的治病作用，當然也不
免會有副作用，只要副作用不足以讓人體的組織或器官造
成不可回復的傷害，它應該是安全的。抗癲癇藥物在長期
使用後造成的副作用主要有牙齦肥厚、齒列不整、皮毛過
長等，尤其在部份青春期前服藥的病人;當然還有一些副作
用較少的藥物，醫師在選用藥物時不僅要考慮藥效、經濟，
還要考慮副作用。牙齦肥厚及齒列不整都可矯治，皮毛過
長只是造成外貌的不美觀，對人體各部份機能都沒有傷害。
至於藥物過量的中毒症狀有複視、噁心、眼球震顫、步態
失調等。一定要跟醫師保持連絡，並找同一醫師定期追蹤
診治，一定會讓副作用減至最輕程度，且達到有效控制癲
癇的目的。
九、為甚麼按時服藥癲癇還會發作？
藥物經口服用，從胃腸道吸收入血液，由血管循環全身以
達到治療效果。「藥物在血液中濃度」的測定，可以明瞭
藥物是否足夠和藥物的吸收是否良好，以及藥物是否過量。
如果按時服藥還會發作，首先要測定藥物血中濃度，如果
濃度未達有效治療濃度，則必須增加藥量，如果濃度達到
有效治療濃度，則必須添加其他藥物合併治療。理論上，
以現有的十多種抗癲癇藥劑，應該對所有的癲癇都可以作
很好的控制，必須注意的是，患者在感冒發熱、飲酒、過
勞、熬夜時，容易引起發作，所以日常生活要有規律，不
要飲酒，少喝咖啡、茶等提神劑，當感冒、發熱時，睡前
要多服一次劑量的藥，以預防發作。
十、癲癇會影響智力嗎？
不會，只要出生正常、發育正常的孩子，不是由於先天異
常引起的癲癇，一般不會影響到病人的智力，只要治療得
當，孩于仍然像其他未患癲癇者一樣，可以有自由發展的
機會。
十一、癲癇病人要不要限制其活動及飲食？
要。對於一些具刺激性、較劇烈和危險度高的活動，如駕
車、游泳、登山、滑雪、衝浪等等，應該予以限制，保障
安全。除了禁止喝酒以外、咖啡、茶等提神劑最好避免。
十二、癲癇病人發作時，周圍的人如何處理？
大發作時，病人會昏迷倒地，必須先鎮定自己，然後扶住
病人小心勿撞及地上或尖銳物品，讓他側臥，側臥可防止
唾液倒流阻塞呼吸道。以手帕包鉛筆或木片放在病人口內
臼齒咬合部，如果放在門牙部可能因病人用力過猛而咬斷
門牙。解開病人上衣，以防止衣服過緊而呼吸困難。發
作後通常會自然停止，但是病人會有半小時左右的昏睡，
然後慢慢醒過來，如果超過兩小時以上仍未醒過來，或者
呼吸、脈搏不平穩時，需速送醫院緊急處理。
十三、癲癇婦女在懷孕期間要不要停藥？
懷孕會增加癲癇發作的頻率，所以不僅不能停藥，而且更
要小心控制以避免癲癇發作。有部份藥物會導致胎兒畸形，
應禁止使用;一般的抗癲癇藥物在治療劑量下對母親和胎兒
都是安全的，可以放心使用。需注意的是，母親發作次數
愈多，對胎兒的傷害愈大，所以權衡吃藥不吃藥的後果。
還是選擇安全性高的抗癲癇藥劑來定時服用了。
資料來源：林春銘腦神經專科神經科保健專欄
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