近日由於胡市長夫人的不幸意外,這個名詞頓時又熱門起來,在此特別作 介紹,對於專業的醫師幫助不會太大,對一般大眾應該有所助益。 昏迷指數由三項檢查的分數加總而成,分別是張眼反應、言語反應及動態 反應,說明於下︰
1.Eye Opening Response(張眼反應)︰ •Spontaneous--open with blinking at baseline 4 points (自發性張開且基本上會眨眼)4分 •To verbal stimuli, command, speech 3 points (經口頭刺激如命令或言語才可張開)3分 •To pain only (not applied to face) 2 points (經刺痛身體或手腳才可張開)2分 •No response 1 point (無反應)1分
2.Verbal Response(言語反應)︰ •Oriented 5 points (講話清楚定位感正確)5分 •Confused conversation, but able to answer questions 4 points (講話混亂但可回答問題)4分 •Inappropriate words 3 points (用字遣辭不恰當)3分 •Incomprehensible speech 2 points (言語不清)2分 •No response 1 point (無反應)1分
3.Motor Response(動態反應)︰ •Obeys commands for movement 6 points (服從動作指令)6分 •Purposeful movement to painful stimulus 5 points (對痛刺激會有目的性之動作)5分 •Withdraws in response to pain 4 points (對痛刺激有退縮反應)4分 •Flexion in response to pain (decorticate posturing) 3 points (對痛刺激有屈曲反應,即去皮質姿勢)3分 •Extension response in response to pain (decerebrate posturing)2 points (對痛刺激有伸展反應,即去大腦姿勢)2分 •No response 1 point (無反應)1分
在加護病房或觀察室,醫師會開立每半小時或一小時記錄病人昏迷指數的 醫囑,護士須在記錄單上記下分數。在頭部外傷病人觀察期,重點是要觀 查病人指數有否下降變壞,以作為需否開刀或其它進一步檢查的參考。而 對於原本昏迷或麻醉術後的病人,則是在觀察病人的病情或意識是否有進 展。昏迷指數在有變動性的動態指標比較有意義,若是一直處在3分的重 度昏迷,情況較不樂觀。(95.9.21.)
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