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林春銘腦神經內科診所
台南市西門路一段697號
(06)2266731

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腦炎後引發連續癲癇,不知道該作什麼?
女兒一個多月前得了腦炎,發現時是因為眼睛斜視,無法回應,無法自主動作,送到急診室,說是抽筋,後來生命蹟象不穩定,進了加護病房檢查是腦炎且引發頑固癲癇,插管,強心劑,用了四線的抗癲癇藥,來保住生命,住了一個多月了,已經沒有生命危險,但是目前癲癇還是頻頻發作,發作時,眼睛瞪大,上吊,瞪左or右,呼吸加快心跳加快到170以上,有時伴隨著血氧下降,也有時手腳臉部肌肉的抽動,短時數十秒,但也仍有長達五分鐘的情況,常見的是2-3分鐘,且容易被任何原因誘發。主治醫師目前已經將抗癲癇針劑全都停掉,改成口服Luminal和Depakine,但是今天驗了濃度,雖然夠了,但是抽筋的狀況並沒有明顯改善。因為痰很多,已經有肺葉塌陷的現象,手腳打點滴也都開始水腫的很嚴重,且常常會無故發燒。雖然說主治醫師現在應該是看情況調整藥物,但是這樣的情況,讓我越來越擔心會不會拖的有點太久了?我看了你網站上的資料,也看了你的blog,很希望能帶孩子去看看,但是,還在加護病房裡的我們,似乎什麼也不能作,不知道你有什麼建議?(95.12.18.)

沈女士︰
很難過你和家人目前的處境,衷心祝禱令千金能度過難關。
最近我也碰到一個類似個案,13歲的男孩,半年前罹患病毒性腦炎,當時
昏迷一個半月才回復意識,後遺症為智力退化、反應遲鈍、癲癇發作。嚴
重的病毒性腦炎會侵犯腦細胞,造成許多放電的病灶,引發複雜又頑固的
連續癲癇發作,從腦電波應該可以看到許多不正常波;磁振造影可看出腦
部傷害的部位與範圍。
如果在醫學中心的話,神經內科醫師的素質應該可以信任,只是病人的嚴
重度是醫師無法掌控的。腦炎發病前期需要給予抗病毒藥劑、類固醇、降
腦壓劑、抗癲癇劑等。有時要合併抗生素治療,目前腦水腫期應該渡過了,
主要以控制癲癇為主,抗癲癇藥物的使用是一門大學問,有時候要合併四
到五種藥物,藥物血中濃度是一種參考,醫師應該會做最佳的判斷與處置。
目前只能期待她儘快進到回復期,等到狀況穩定之後,若癲癇依然無法有
效控制的話,若情況許可,請帶她來看診,我會盡力調整適合且有效的藥
物,請保持聯繫,好嗎?在此祝福她!
林醫師(95.12.19.)

 

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