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林春銘腦神經內科診所
台南市西門路一段697號
(06)2266731

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23. Coma Scale(昏迷指數)

 

近日由於胡市長夫人的不幸意外,這個名詞頓時又熱門起來,在此特別作
介紹,對於專業的醫師幫助不會太大,對一般大眾應該有所助益。
昏迷指數由三項檢查的分數加總而成,分別是張眼反應、言語反應及動態
反應,說明於下︰

1.Eye Opening Response(張眼反應)︰
•Spontaneous--open with blinking at baseline 4 points
(自發性張開且基本上會眨眼)4分
•To verbal stimuli, command, speech 3 points
(經口頭刺激如命令或言語才可張開)3分
•To pain only (not applied to face) 2 points
(經刺痛身體或手腳才可張開)2分
•No response 1 point
(無反應)1分

2.Verbal Response(言語反應)︰
•Oriented 5 points
(講話清楚定位感正確)5分
•Confused conversation, but able to answer questions 4 points
(講話混亂但可回答問題)4分
•Inappropriate words 3 points
(用字遣辭不恰當)3分
•Incomprehensible speech 2 points
(言語不清)2分
•No response 1 point
(無反應)1分

3.Motor Response(動態反應)︰
•Obeys commands for movement 6 points
(服從動作指令)6分
•Purposeful movement to painful stimulus 5 points
(對痛刺激會有目的性之動作)5分
•Withdraws in response to pain 4 points
(對痛刺激有退縮反應)4分
•Flexion in response to pain (decorticate posturing) 3 points
(對痛刺激有屈曲反應,即去皮質姿勢)3分
•Extension response in response to pain (decerebrate posturing)2 points
(對痛刺激有伸展反應,即去大腦姿勢)2分
•No response 1 point
(無反應)1分

在加護病房或觀察室,醫師會開立每半小時或一小時記錄病人昏迷指數的
醫囑,護士須在記錄單上記下分數。在頭部外傷病人觀察期,重點是要觀
查病人指數有否下降變壞,以作為需否開刀或其它進一步檢查的參考。而
對於原本昏迷或麻醉術後的病人,則是在觀察病人的病情或意識是否有進
展。昏迷指數在有變動性的動態指標比較有意義,若是一直處在3分的重
度昏迷,情況較不樂觀。(95.9.21.)

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